硬伤中药处方,硬伤中药处方大全

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1. 非布司他、别嘌醇、苯溴马隆到底有什么区别？

非布司他、别嘌醇、苯溴马隆到底有什么区别？

对于有高尿酸痛风问题的朋友，如果需要服用药物来控制尿酸水平，别嘌醇，非布司他，苯溴马隆可以说目前最常见，也是最常用的三个药物了，这三个药物到底有何区别？应用过程中又有什么注意事项？今天就来为大家简单的介绍一下降尿酸药物的相关知识。

对于高尿酸患者来说，并没有一发现高尿酸就要服药控制这样的说法，对于高尿酸这样的慢性代谢性疾病，轻中度的初发的高尿酸问题，建议还是要积极的进行生活调理，在限制饮酒、多饮水，低嘌呤饮食，均衡饮食，加强运动，控制肥胖，避免熬夜的基础上，如果仍然有以下几种情况，应该考虑服药降尿酸——

无痛风发作，通过严格生活调理，尿酸值仍然超过540μmol/L的情况；

已发作过一次痛风，无痛风石问题，在痛风不同的间歇期，通过生活调理，无法有效控制尿酸水平降到360μmol/L以下的情况；

已多次发作过痛风，或有痛风石问题，通过生活调理，无法把尿酸降到300μmol/L以下的情况。

除此之外，对于有其他高尿酸相关并发症的朋友，如肾脏相关问题，肾功能下降，尿酸性肾结石等问题的情况，也应该结合实际情况，积极的进行降尿酸干预和治疗。而对于轻中度的单纯高尿酸问题的朋友，还是建议先不服药，通过改善生活方式调理干预的方式来加强高尿酸的控制。

目前常用的降尿酸药物，主要还是两大类，一类是抑制尿酸体内的合成的，别嘌醇，非布司他就属于这一类；还有一类是促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆就是这一类。

因此，这三个药物要说区别，首先是作用机理上的区别，别嘌醇，非布司他都是通过抑制合成尿酸的黄嘌呤氧化酶的活性，从而阻断尿酸的生成过程，达到减少尿酸生成，降低尿酸的作用；而苯溴马隆则是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，使得尿酸更多的进入尿液排泄，从而达到加强尿酸排泄，降低体内尿酸水平的效果。

不管是抑制尿酸生成，还是促进尿酸排泄，这些药物都是控制尿酸代谢的药物，能够有效的降低血尿酸浓度，降低高尿酸带来的健康风险，但还有一点需要指出的是，尿酸降下来了，不等于高尿酸痛风问题被“治愈”了，经常的对尿酸水平进行监测，结合实际情况积极的进行干预控制，仍然是非常重要的。

这三个药物，虽然都是降尿酸药物，但是服药的注意事项却各有不同。在这些不同中，要强调一个共同的方面，那就是使用降尿酸药物的前提，是已经进行了严格的生活控制的前提下，如果一边吃着药，一边喝着大酒，吃着海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，体重也不控制，运动也不加强，这样的尿酸控制就是一条腿走路，也很难真正的控制好高尿酸问题。在加强生活调理的基础上，用药物调理高尿酸问题，这三个常用药物的注意事项，分别简单总结一下——

我们都知道高血压、高血糖、高血脂是三高，会导致心脑血管疾病高发；可是您知道吗？高尿酸已经被普遍认为是第四高。

因为长期的观察发现高尿酸也会导致动脉粥样硬化加重，引起心脑血管疾病高发。同时高尿酸还会引发痛风。

面对三高，我们每天科普健康生活方式，也不止一次说过降压药、降脂药、降糖药，那么有没有降尿酸药物呢？

说到降尿酸药物，不得不提到非布司他、别嘌醇、苯溴马隆这三种药物。

那是不是，一旦发现尿酸高，就必须马上服用降尿酸药物呢？当然不是！

初发的轻度高尿酸，没有出现痛风的情况下，不建议马上启动降尿酸治疗，还是建议先从改变不良生活方式开始，多饮水、低嘌呤饮食，不要喝酒，坚持运动，控制体重等等健康的生活方式，一部分人的尿酸就能恢复正常。

如果通过上述健康生活，尿酸仍高于540μmol/L，那么建议服用降尿酸药物；

或者已经出现痛风，需要服用降尿酸药物，降低尿酸。

尿酸20%来自于高嘌呤饮食，80%来自于自身分解代谢。也就是说，饮食因素只占高尿酸一部分，所以，很多人单纯靠健康生活，也很难有效控制高尿酸，不得不通过降尿酸药物来降低尿酸。

非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，三者总的来说都是降尿酸药，都可以治疗痛风。但是降尿酸的机制却不一样，非布司他和别嘌醇是抑制尿酸的合成，而苯溴马隆是促进尿酸的排泄。人体内的黄嘌呤和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下变为尿酸，而非布司他、别嘌醇都是黄嘌呤氧化酶的抑制剂，即抑制了尿酸的合成。

非布司他，为新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成，降低血清尿酸浓度。作用时间较别嘌醇长。有2%-8%的药物通过氧化代谢，药物的5种代谢产物对黄嘌呤氧化酶仍然有强大的抑制作用，其活性和非布司他的活性相当。

适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。但是对于无临床症状的高尿酸血症患者，不推荐使用。非布司他的开始剂量一般为40mg，在用药2周后就要监测血尿酸水平，看是否达到目标值，如果血尿酸水平仍然大于360μmol/L，可增加剂量至80mg，每日一次。相对别嘌醇，非布司他具有更好的安全性。

别嘌醇进入人体后，约有70%在肝脏内代谢为有活性的氧嘌呤醇，别嘌醇和氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，使黄嘌呤和次黄嘌呤不能转化为尿酸，减少尿酸的合成，进而降低血中和尿中的尿酸浓度，防止尿酸盐形成结晶沉积在骨、关节、肾脏。如果尿酸降到溶解度以下，也有助于痛风病人体内尿酸盐结晶的重新溶解。一般服药后24小时，尿酸浓度就开始下降，而在2-4周下降最明显。

别嘌醇，适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。痛风反复发作或有慢性痛风的人。有痛风石的人，尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病。有肾功能不全的高尿酸血症的人。

在服用别嘌醇时，要保证摄入足够的水分，从小剂量开始，逐渐增加剂量至有效维持正常血尿酸和尿尿酸水平后逐渐减量，用最小有效剂量维持较长时间。用药前及用药期间，应定期监测血尿酸和24小时尿尿酸水平，作为调整药物剂量的依据，并定期监测血象和肝肾功能。无症状的高尿酸血症的人不宜服用。

还有就是在痛风急性发作期，不能使用别嘌醇和非布司他，因为别嘌醇和非布司他抑制了尿酸的合成，血液中尿酸浓度突然急剧下降，会促使原有的痛风石表面溶解，也就是血尿酸的波动导致沉积在组织的尿酸盐被动员出来，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。

非布司他，别嘌醇和苯溴马隆是最常用的降尿酸药物。非布司他和别嘌醇为抑制尿酸生成的药物，苯溴马隆为促进尿酸排泄的药物。

苯溴马隆是抑制尿酸盐在肾脏的重吸收，从而增加尿酸的排泄。苯溴马隆对肾功能影响不大，对于肾脏清除率大于20ml/min的患者都可以使用。大多数患者都为尿酸排畅不良型，所以使用苯溴马隆的患者比较广泛。

苯溴马隆通常每天服用50-100mg，服用三周后检测血尿酸水平。苯溴马隆常见的不良反应是胃肠道副作用，需要注意的是有报道它可能引起肝脏损害，特别是肝脏本身有疾病的患者谨慎使用。

别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶，从而阻止黄嘌呤变成尿酸。该药物应该从小剂量开始，一般是从50mg开始，可增加到200mg-600mg，每日分2-3次使用。其常见不良反应是胃肠道不适，肝功能受损，有少部分患者可能出现超敏综合症。比如出现剥脱型皮炎，在最初服用的一段时间最容易发生，需要警惕。发生超敏综合症与患者个体差异有关，主要与基因型有关。

非布司他是一种新型抑制尿酸药物，它是选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，相比别嘌醇副作用更小，抑制尿酸作用更强。但是要注意非布司他可能加重心血管意外时间，特别是对于有心血管疾病的患者，需注意。非布司他通常每日服用40-80mg。使用2周后应该检测血尿酸水平。

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这个问题问得好，代表了很多高尿酸血症患者的心声。很多人高尿酸血症患者都在吃降尿酸药物，尤其是别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他3个药更是应用广泛。可是它们3个之间有什么区别呢？下面张大夫给大家简单说一说它们之间的相同与不同。

1、相同之处

这3个药之间最大的相同之处就是都是降低尿酸的药物，最常被用于尿酸升高以及痛风的患者。主要治疗作用就是降尿酸。

2、不同之处

目前临床上最常见的药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物，其代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴马隆。而非布司他这些年被越来越多的使用，也是降尿酸药中一颗冉冉升起的新星。

①别嘌呤醇是一种抑制尿酸合成的药物，其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤，再使黄嘌呤转变成尿酸），从而达到使尿酸生成减少的目的。

一般来说，别嘌呤醇适合慢性原发性或继发性痛风的治疗，尤其是控制痛风急性发作期，同时需要用秋水仙碱或其他消炎药。

②苯溴马隆的作用主要是增加尿酸的排泄。苯溴马隆可以通过减少尿酸盐在肾小管的主动重吸收，增多尿酸盐的排出，从而可以达到降低血中尿酸的作用，进而可以预防尿酸盐结晶的生成，减少关节的损害，同时还可以促进体内已经形成的尿酸盐结晶的溶解。因为大部分高尿酸血症患者都是肾脏尿酸排泄减少这种类型的，所以这个药使用的比较多。

苯溴马隆特别适合原发性和继发性高尿酸血症长期服用，一般长期使用对肾脏没有显著影响。

③非布司他治疗高尿酸血症和痛风的效果也不错，所以近年来越来越多的被使用。其实，非布司他是一种为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，这一点有点像别嘌呤醇，但又不完全一样。

非布司他对体内的其他代谢过程影响较小，但是不代表这个药没有不良反应，比如说非布司他可能会导致肝肾功毒性、过敏反应、以及出现心血管不良***的风险，所以患者在使用非布司他的过程中，也应该严密监测肝肾功能等身体指标。

以上就是张大夫对于这3个药物相同与不同的总结，希望能够帮到大家。

到此，以上就是小编对于硬伤中药处方的问题就介绍到这了，希望介绍关于硬伤中药处方的1点解答对大家有用。