如何书写中药处方的病程记录_中药病历处方病程记录

今天给各位分享如何书写中药处方的病程记录的知识，其中也会对中药病历处方病程记录进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、处方单书写格式是什么?
• 2、处方怎么写?
• 3、中药处方书写格式
• 4、中医师病例:中医住院病历书写格式
• 5、医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范
• 6、执业药师考点:处方书写

处方单书写格式是什么?

1、其应包括患者信息和处方内容部分内容。患者信息：在处方纸上方，应写明患者的姓名、性别、年龄、就诊日期等具体个人信息。处方内容：在患者信息下方，逐一列出药品名称、剂量、规格、用法和用量等详细内容。

2、处方的书写格式：医师书写处方应有一定的结构，完整的处方一般必须包括以下内容：前记。

3、处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。（一）处方书写的基本要求 处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

4、必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品需另起一行。每张处方不得超过五种药品。

5、处方书写方法 前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可专科要求的项目）。

6、认真填写处方前记。 处方头：凡处方都以R或Rp起头。 处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。

处方怎么写?

用法和用量：口服，一次1粒，一日3次，饭前服用。医生签名：张三（签名） 药品名称和剂型规范 我们需要在处方上准确地写出药品的名称和剂型。 用药方法和用量的规范 在处方上，我们需要准确地写出用药方法和用量。

处方头：包括医院名称、科室、医生姓名、患者姓名、性别、年龄、科室、床号和门诊号等基本信息。诊断：在此部分，医生需简要说明患者的病情或需要进行的手术等。药品名称：列出所需药品的名称、剂型和数量。

目前医疗机构的医师都***用以上的规定书写处方，并将病人的主诉、症状、脉象及医师诊断、处理方法等写在病史卡上，以便查考和复诊。处方权的获得：执业医师：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

下面是氯化钠开处方的具体步骤：确定患者的诊断和病情，判断是否需要使用氯化钠。一般来说，氯化钠适用于低钠血症、脱水等疾病的治疗，但是具体是否使用需要根据患者的病情和医生的判断。写明处方的基本信息。

中药处方书写格式

1、你好，中药处方的脚注没有规定必须写于上方还是下方，是依医生习惯，方便就行。

2、你好 处方格式由三部分组成： 前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目）。

3、传统的写法是从右向左竖排，现代均为从左向右横排。

4、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

5、打碎---为末，当分两种情况：若为末之味需要与大宗药同煎，则于药名后加注，写作“为末，另包（或纱布包）同煎”。

6、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。用量。

中医师病例:中医住院病历书写格式

住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院出院记录、24小时内入院死亡记录。

一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。主诉 描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。

姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，***号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。

．出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。6．出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。

初步诊断记于病历纸右半侧。 当书写中西医结合病历时，西医诊断与中医诊断并列。 签名 上述入院病历由实习医师、初到进修医师记载完毕签名后，再由住院医师复阅，用红笔修正后签署全名在其左方，并以斜线隔开。字迹必须端正清楚。

对住院时间较长的病人，定期（1～2个月）做出阶段小结，包括阶段病情及诊疗情况，目前病人的情况和诊疗上存在的问题，必要时重新修订诊疗***。

医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范

第十二条　门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

年龄须写明“岁”，婴幼儿应写明“月”或“天”。不得写“成”、“孩”、“老”等 .（5）工作单位及地址：农村写至乡、村，城市写至街道、门牌号码；工厂写至车间、班组，机关写明科室。

第一章 病案书写 病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。第一节 病案书写的一般要求及注意点 新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。

病历是诊治疾病的真实记录，是医学教学与科研的宝贵资料，也是法律依据。因此，病历书写是临床医疗工作中的重要环节，必须引起医务人员的高度重视，做到及时认真填写。

第一站：病案书写（60分钟）钱××，男，49岁，码头工人，2003年2月18日初诊。平素体健，从事体力工作，喜食荤菜，最多时一顿吃两斤肉。

被邀会诊的科室接到会诊单后，急诊病人应及时会诊，慢性病人在48小时内会诊。

执业药师考点:处方书写

1、、除特殊情况外，处方书写应当注明临床诊断。对未注明临床诊断的处方，执业药师有权处方医师重新处置。处方医师如拒绝注明临床诊断，药师可拒绝药品调剂。1处方空白处须划一斜线以示处方开具完毕，再无其他内容。

2、肌肉注射im，静脉推注iv，口服po。处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid，分别代表每日一次、每日两次、每日三次。

3、二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、【答案】C 【答案解析】本题考查要点是处方应付。处方直接写药名（或炒），应调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、谷芽、[_a***_]、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。因此，本题的正确答案为C。

5、调配处方操作常规调配处方程序：收方→审方→计价→复价→调配→复核→发药1。 审方：审查处方是否书写清楚、正确、完整，药品名称、剂量、用法是否准确，药品使用有无配伍禁忌；有无敏试要求，有无自费药品，有无暂缺药品。

6、医生写的字可以让药剂师识别。医生的字之所以潦草，这是因为处方中有大量的简写或拉丁文，用KCL代替氯化钾，用Dx代替***，还有些直接就画个符号来表示，比如用△来代替中药中的三棱。

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